হার্নিয়া – কারণ, লক্ষণ, প্রকার এবং চিকিৎসা

 হার্নিয়া কি?

হার্নিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ আপনার পেশীর একটি ক্ষীণ বিন্দু দ্বারা তৈরি একটি খোলার মাধ্যমে বাইরে ধাক্কা দেয়।

হার্নিয়া রোগ কি?

হার্নিয়া হল গহ্বরের দুর্বল প্রাচীর (যেমন: পেট বা পেলভিক মেঝে) এর আসল স্থান থেকে পেশী বা টিস্যুর প্রসারণ। সাধারণত, হার্নিয়া গহ্বর থেকে উদ্ভূত একটি স্ফীতি হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এটি শরীরের অনেক জায়গায় ঘটতে পারে। হার্নিয়াস পরিলক্ষিত সবচেয়ে সাধারণ জায়গা হল পেট এবং পেলভিক মেঝে, কুঁচকি, উপরের উরু এবং নাভি (পেটের বোতাম এলাকা)।

পেট এবং ইনগুইনাল হার্নিয়াস সবচেয়ে সাধারণ। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় ইনগুইনাল হার্নিয়াতে বেশি ভোগেন।

হার্নিয়া কত প্রকার?

হার্নিয়া অনেক ধরনের হতে পারে। তবে হার্নিয়ার কিছু সাধারণ ধরন নিম্নরূপ:

• ইনগুইনাল হার্নিয়া – আপনার অন্ত্রগুলি আপনার পেটের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়।
• হাইটাল হার্নিয়া – আপনার পেটের কিছু অংশ আপনার বুকের গহ্বরের মধ্য দিয়ে আপনার ডায়াফ্রাম পর্যন্ত প্রসারিত।

বেশিরভাগ হার্নিয়া জন্মের পরে বিকাশ করে। এগুলিকে অর্জিত হার্নিয়াস বলা হয়। কিন্তু কিছু হার্নিয়াস নবজাতক শিশুদের মধ্যে থাকে এবং জন্মের আগে বা তার আগে পরিলক্ষিত হয়। এই হার্নিয়াগুলিকে জন্মগত হার্নিয়া বলা হয়।

উৎপত্তিস্থলের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরনের হার্নিয়া বর্ণনা করা হয়েছে।

পেটের হার্নিয়া

কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি

এটি হার্নিয়ার সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। পশ্চিমা গবেষণা অনুসারে, ইনগুইনাল হার্নিয়াস হার্নিয়ার সমস্ত ক্ষেত্রে 75% গঠন করে। এই অবস্থায়, অন্ত্রের একটি অংশ দুর্বল পেটের প্রাচীর গহ্বরের মধ্য দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং কুঁচকি বা ইনগুইনাল অঞ্চলে উপস্থিত হয়। এটি 2 প্রকার:

• সরাসরি ইনগুইনাল হার্নিয়া
• পরোক্ষ ইনগুইনাল হার্নিয়া

ফেমোরাল হার্নিয়া

এই হার্নিয়াগুলি কম সাধারণ এবং উরুর উপরের অংশে প্রদর্শিত হয়। অন্ত্রের একটি অংশ ফেমোরাল খাল নামে পরিচিত একটি অঞ্চলে প্রবেশ করে এবং উপরের উরুতে উপস্থিত হয়। এটি সাধারণত স্থূল বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি বিস্তৃত পেলভিক কাঠামোর কারণে দেখা যায়।

ওবটুরেটর হার্নিয়া

এটি পেলভিক ফ্লোরের হার্নিয়াসের সবচেয়ে কম সাধারণ প্রকার এবং সাধারণত বাহ্যিকভাবে একটি স্ফীতি হিসাবে উপস্থিত হয় না। এটি উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং একাধিক গর্ভাবস্থা সহ মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।

আম্বিলিকাল হার্নিয়া

এটি ঘটে যখন ছোট অন্ত্রের একটি অংশ আম্বিলিকাসের মধ্য দিয়ে প্রসারিত হয় এবং নাভিতে একটি স্ফীতি হিসাবে উপস্থিত হয়। এটি নবজাতক এবং একাধিক গর্ভধারণকারী মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

হিয়াতাল হার্নিয়া

এটি ঘটে যখন পেটের উপরের অংশটি ডায়াফ্রামের একটি খোলার মধ্য দিয়ে স্লাইড করে (হ্যাটাস) যার মধ্য দিয়ে খাদ্যনালী যায়।

হার্নিয়া অন্যান্য প্রকার:

স্পিগেলিয়ান হার্নিয়া: এটি ঘটে যখন ছোট অন্ত্রগুলি পেটের প্রাচীরের স্তরগুলির মধ্য দিয়ে প্রসারিত হয়। এটি পার্শ্বীয় ভেন্ট্রাল হার্নিয়া নামেও পরিচিত।

• ডায়াস্ট্যাসিস রেক্টি: এটি ঘটে যখন পেটের পেশী আলাদা হয়ে যায় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি তাদের মধ্যে প্রসারিত হয়।
• ইনসিশনাল হার্নিয়া: এটি সাধারণত পেটের অস্ত্রোপচারের জটিলতা হিসাবে ঘটে এবং যেখানে একটি ছেদ করা হয় সেখানে ঘটে।
• ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া: যখন অন্ত্রের একটি অংশ বা পেটের গহ্বরের অন্যান্য অঙ্গগুলি ডায়াফ্রামে খোলার মাধ্যমে বেরিয়ে আসে, তখন তাকে ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া বলে। এগুলি জন্মগত বা আঘাতের ফলে হতে পারে।

কারণসমূহ

মূলত, হার্নিয়া পেশী এবং স্ট্রেনের দুর্বলতার সংমিশ্রণের ফলাফল। তবে হার্নিয়ার আরও কিছু কারণ নিম্নরূপ:

• বার্ধক্য।
• আঘাত বা অস্ত্রোপচারের কারণে কোনো ক্ষতি
• ভারী ওজন উত্তোলন এবং চাপযুক্ত কার্যকলাপ।
• কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে আপনি স্ট্রাই করেন।

একটি হার্নিয়া কারণ বিভিন্ন ধরনের জন্য ভিন্ন। প্রতিটি নির্দিষ্ট ধরণের হার্নিয়ার একটি নির্দিষ্ট কারণ থাকতে পারে।

ইনগুইনাল হার্নিয়া

ইনগুইনাল হার্নিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পেটের দেয়াল দুর্বল হয়ে যাওয়া প্রাথমিক কারণ। জন্মের সময়, যখন পেটের আস্তরণ সঠিকভাবে বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়, তখন এর ফলে ইনগুইনাল হার্নিয়া হয়। পরবর্তীতে, এই ধরনের হার্নিয়া বার্ধক্য, কঠোর শারীরিক পরিশ্রম এবং বারবার কাশির কারণে দুর্বল হয়ে যাওয়া পেশীর ফলে হয়। পেটের দুর্বলতা যা হার্নিয়ার দিকে পরিচালিত করে তা আঘাত বা পেটে অস্ত্রোপচারের ফলেও হতে পারে।

কাশি এবং স্ট্রেনিং পেটের মধ্যে চাপ বাড়ায় এবং অন্ত্রের অঙ্গগুলি দুর্বল পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে প্রসারিত করে।

ইনগুইনাল হার্নিয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি
• গর্ভাবস্থা
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং সর্দি
• পেটের প্রাচীরের পূর্বে বিদ্যমান দুর্বল স্থান
• মলত্যাগ এবং প্রস্রাবের সময় স্ট্রেনিং

ফেমোরাল হার্নিয়া

যদিও ফেমোরাল হার্নিয়ার প্রকৃত কারণ এখনও জানা যায়নি, তবে এটি ফেমোরাল খাল দুর্বল হওয়ার ফলে দেখা দিতে পারে। উরুর সামনের অংশে ফেমোরাল খাল হল একটি টিউবের মতো গঠন এবং এতে লিম্ফ নোড এবং সংযোগকারী টিস্যু থাকে। এটি বিভিন্ন কারণে দুর্বল হয়ে পড়েছে। –

• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য
• ভারী ওজন উত্তোলন
• অতিরিক্ত ওজন
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি
• প্রসব
• প্রস্রাব করা কঠিন

অবটুরেটর হার্নিয়া

প্রাকৃতিক বার্ধক্য প্রক্রিয়া একটি obturator হার্নিয়া প্রধান কারণ এক হতে পারে. যেহেতু বার্ধক্য প্রক্রিয়ার ফলে পেশী ভর এবং ফ্যাটি টিস্যু ঢিলা হয়ে যায়, তাই অন্ত্র এবং পেটের বিষয়বস্তু পেলভিস থেকে উরুতে ওবুরেটর খালের মাধ্যমে যেতে পারে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে একটি obturator হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। মহিলাদের মধ্যে, যারা একাধিকবার সন্তান প্রসব করেছে তারা বেশি দুর্বল। ওবটুরেটর হার্নিয়ার আরও কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে পেশী টিস্যু হ্রাস, হঠাৎ ওজন হ্রাস এবং অপুষ্টি।

আম্বিলিকাল হার্নিয়া

নাভির হার্নিয়া হয় যখন পেটের বিষয়বস্তু পেটের বোতাম দিয়ে বেরিয়ে আসে। এটি ঘটে যখন পেটের পেশীগুলি নাভিতে সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হতে ব্যর্থ হয়।

এই ধরনের হার্নিয়া শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও এটি খুব কমই ঘটতে পারে। যেসব শিশু সময়ের আগে জন্ম নেয় বা কম ওজনের জন্ম হয় তারা এই ধরনের হার্নিয়ায় আক্রান্ত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পেটের পেশীর দুর্বল অংশে হঠাৎ চাপের কারণে নাভির হার্নিয়া হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই হার্নিয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অতিরিক্ত ওজন
• ঘন ঘন গর্ভাবস্থা
• অতিরিক্ত পেটের তরল
• পেটের অস্ত্রোপচার
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি
• একাধিক গর্ভধারণ (যমজ, ট্রিপলেট, ইত্যাদি)

হাইটাল হার্নিয়া

হায়াটাল হার্নিয়া রোগগুলি আঘাত বা ক্ষতির কারণে ঘটে যা পেশী টিস্যুগুলিকে দুর্বল করে। পেটের চারপাশের পেশীগুলির উপর চাপ বৃদ্ধি ডায়াফ্রামের মাধ্যমে পেটকে ধাক্কা দেয়। এই ধরনের চরম চাপ সৃষ্টিকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কাশি
• বমি
• ভারী ওজন উত্তোলন
• মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং
• কিছু ক্ষেত্রে, মানুষ একটি বড় ব্যবধান নিয়ে জন্মগ্রহণ করে যা পেটকে সহজেই এটির মধ্য দিয়ে যেতে দেয়।

স্বতন্ত্র ধরণের হার্নিয়ার কারণগুলি ছাড়াও, কিছু সাধারণ কারণও হার্নিয়া সৃষ্টি বা ট্রিগার করার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে। ইন্ট্রা-গহ্বরের চাপ বৃদ্ধির ফলে হার্নিয়া হতে পারে। পেটে চাপ বৃদ্ধির প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভারী ভারোত্তোলনে অত্যধিক সম্পৃক্ততা।
• আঘাতের ফলে পেটে ধারালো আঘাত লাগে
• ফুসফুসের রোগ যা বারবার কাশির কারণ হয়
• গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময় পেটের প্রাচীর সঠিকভাবে বন্ধ করতে ব্যর্থতা
• প্রস্রাব এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের সময় অতিরিক্ত স্ট্রেনিং
• পাকস্থলী এবং অন্যান্য অঙ্গের রোগ যেমন বর্ধিত প্রোস্টেট এবং মূত্রাশয় ক্যান্সার
• অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরের তরল)
• অবিরাম বমি
• ধূমপান
• উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধি
• গর্ভাবস্থা
• ভুল ভঙ্গি
• সার্জারি

লক্ষণ

হার্নিয়ার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

• আপনার শরীরের প্রভাবিত এলাকায় একটি দৃশ্যমান পিণ্ড
• আক্রান্ত স্থানের চারপাশে কিছু জ্বালা বা ব্যথা
• হার্নিয়াসের রোগীরা লক্ষণীয় বা উপসর্গবিহীন হতে পারে। হার্নিয়ার লক্ষণগুলি এর আকার, অবস্থান এবং জটিলতার উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত।

যেসব রোগী উপসর্গহীন, রোগীদের একটি অপ্রাসঙ্গিক বা সম্পর্কহীন উপসর্গ বা সমস্যার জন্য নিয়মিত চিকিৎসা বা শারীরিক পরীক্ষার সময় নির্ণয় করা হয়।

প্রতিটি ধরণের হার্নিয়া সাধারণ উপসর্গগুলি ছাড়াও বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। তাদের ধরণের উপর ভিত্তি করে হার্নিয়ার কিছু লক্ষণ নিম্নরূপ:

ইনগুইনাল হার্নিয়া

ইনগুইনাল হার্নিয়া নির্দেশ করে এমন সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে-

• পিউবিক হাড়ের উভয় পাশে স্ফীতি
• কুঁচকিতে ব্যথা বা অস্বস্তি
• কুঁচকিতে ভারীতা
• কুঁচকিতে দুর্বলতা
• অণ্ডকোষের চারপাশে ব্যথা এবং ফোলাভাব

ফেমোরাল হার্নিয়া

ফেমোরাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ছোট আকারের হার্নিয়া অলক্ষিত হয়। শুধুমাত্র বড় হার্নিয়াস লক্ষণীয় হতে পারে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। উপরের উরুর কাছে কুঁচকির এলাকায় একটি স্ফীতি হতে পারে। দাঁড়ালে, ভারী ওজন তোলার সময় বা অন্য কোনো ধরনের স্ট্রেনের শিকার হলে স্ফীতি দেখা দিতে পারে এবং আরও খারাপ হতে পারে। নিতম্বের ব্যথা ফেমোরাল হার্নিয়ার জন্য একটি প্রধান উপসর্গ হতে পারে কারণ এই হার্নিয়াগুলি নিতম্বের হাড়ের খুব কাছাকাছি অবস্থিত।

গুরুতর ক্ষেত্রে, ফেমোরাল হার্নিয়া অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং একজন ব্যক্তির জীবনকে বিপদে ফেলতে পারে। শ্বাসরোধ বা অন্ত্রের বাধা নির্দেশ করে এমন লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• তীব্র পেট ব্যাথা
• কুঁচকিতে হঠাৎ ব্যথা
• বমি বমি ভাব
• বমি

এই হার্নিয়া অন্ত্রে রক্ত প্রবাহে হস্তক্ষেপ করতে পারে। তাই জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। দেরি হলে অবস্থা মারাত্মক হয়ে উঠতে পারে।

অবটুরেটর হার্নিয়া

একটি অন্ত্রে বাধা একটি প্রধান উপসর্গ যা একটি অবটুরেটর হার্নিয়া নির্দেশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, হার্নিয়া শনাক্ত হওয়ার আগে অন্ত্রে বাধা দেখা দেয়।

অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলি বোঝা একজনকে একটি অবচুরেটর হার্নিয়া সনাক্ত করতে সহায়তা করে। হার্নিয়া চলাকালীন অন্ত্রে বাধার কিছু লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পেট ফোলা
• ব্যাথা
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• বমি বমি ভাব
• বমি

উরুর মাঝখানে ব্যথা, যাকে অন্যথায় হাউশিপ-রমবার্গ সাইন বলা হয়, এই ধরনের হার্নিয়া সম্পর্কিত একটি উপসর্গ।

আম্বিলিকাল হার্নিয়া 

শিশুদের মধ্যে, নাভির হার্নিয়া দেখা যায় যখন তারা কাঁদছে, হাসছে বা মলত্যাগ করার সময় চাপ দিচ্ছে। একটি শিথিল ভঙ্গিতে, এই হার্নিয়া দৃশ্যমান হয় না। শিশুদের মধ্যে নাভির হার্নিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নাভি এলাকার কাছাকাছি স্ফীতি
• ব্যাথা
• হঠাৎ বমি হওয়া
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নাভির হার্নিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
• নাভি এলাকার কাছাকাছি স্ফীতি
• তীব্র ব্যথা এবং অস্বস্তি

হাইটাল হার্নিয়া

বড় হাইটাল হার্নিয়া উপসর্গ দেখায় কিন্তু ছোটদের কোন লক্ষণ বা উপসর্গ নেই। বৃহত্তর হাইটাল হার্নিয়াসের কিছু লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এসিড রিফ্লাক্স
• অম্বল
• মুখের মধ্যে খাদ্য বা তরল পুনঃস্থাপন
• গিলতে অসুবিধা
• পেটে ব্যথা
• বুকে অস্বস্তি
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
• রক্ত বমি হওয়া
• কালো রঙের মল

এই হার্নিয়াগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের কারণ হতে পারে, যার ফলে রক্ত এবং কালো মল বমি হতে পারে।

ঝুঁকির কারণ

হার্নিয়া যে কারোরই ঘটতে পারে তবে কিছু নির্দিষ্ট ব্যক্তি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় এটির জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। যে কারণগুলি ব্যক্তিদের হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে রাখে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লিঙ্গ – মহিলাদের তুলনায়, পুরুষদের হার্নিয়া, বিশেষ করে ইনগুইনাল হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা 8 গুণ বেশি।
• বয়স – যদিও হার্নিয়া শিশুদের পাশাপাশি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও সাধারণ, তবে বয়সের সাথে সাথে পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে বয়স্ক লোকেরা এটির জন্য বেশি ঝুঁকিতে থাকে।
• জাতি – শ্বেতাঙ্গ আমেরিকানরা অন্যান্য জাতিদের তুলনায় হার্নিয়ার জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।
• পারিবারিক ইতিহাস – যদি কোন নিকটাত্মীয় থেকে থাকে যার হার্নিয়া ছিল, তবে এটি পরিবারের অন্যদের কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
• ধূমপান – ধূমপান থেকে উদ্ভূত কাশি হার্নিয়া হতে পারে।
• কোষ্ঠকাঠিন্য – কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার ফলে মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং হয়।
• অকাল জন্ম – সময়ের আগে জন্ম এবং কম ওজনের কারণে শিশুর পরবর্তীতে হার্নিয়া হতে পারে।
• পূর্ববর্তী হার্নিয়া মেরামত – একজন ব্যক্তি, যিনি হার্নিয়ার জন্য চিকিত্সা করেছেন, আবার এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

হার্নিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এমন রোগ এবং অবস্থা যা পেশী দুর্বল করতে পারে বা শরীরের গহ্বরের মধ্যে চাপ বাড়াতে পারে। পেশী দুর্বল হওয়ার কারণগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)
• গর্ভাবস্থা
• কোলাজেন ভাস্কুলার রোগ
• হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন
• অ্যাপেন্ডিক্সের জন্য আগের খোলা পেটের সার্জারি
• স্থূলতা
• ধূমপান

কোনো হার্নিয়া জটিলতা আছে কি?

কখনও কখনও যদি হার্নিয়াকে অবহেলা করা হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি কিছু গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে। আপনার শরীরের হার্নিয়া বাড়তে পারে এবং কাছাকাছি টিস্যুতে চাপ দিয়ে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে যার ফলে সেই টিস্যুতে তীব্র ব্যথা এবং ফুলে যায়। হার্নিয়ার ফলে, কখনও কখনও আপনার অন্ত্রগুলি আপনার পেটের প্রাচীরে আটকে যেতে পারে যা তীব্র ব্যথা, ফোলা, বমি বমি ভাব, বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

ইনগুইনাল বা ইনসিশনাল হার্নিয়ার মতো বেশিরভাগ হার্নিয়া ডাক্তার যখন শারীরিক পরীক্ষা করেন তখন নির্ণয় করা হয়। কখনও কখনও আপনি যখন সোজা হয়ে দাঁড়ান তখন হার্নিয়াস দৃশ্যমান হয় বা রোগী যখন নিচে নামবে তখন অনুভব করা যায়। ডাক্তার রোগীকে স্ট্রেন বা কাশি এবং কুঁচকি বা পেটে ফোলা অনুভব করতে বলতে পারেন।

ডাক্তার দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় ইনগুইনাল হার্নিয়া আক্রান্ত রোগীকে পরীক্ষা করেন। ডাক্তার একটি কাশি প্রবণতা জন্য দেখবেন। রোগীকে কাশি দিতে বলা হয় এবং থলি অনুভব করা যায় বা পর্যবেক্ষণ করা যায়। থলির সাইটের উপর নির্ভর করে রোগীর সঠিক পেট এবং পেলভিক পরীক্ষা করা হয়।

• পেটের এক্স-রে: অন্ত্রের বাধা সন্দেহ হলে এগুলি ব্যবহার করা হয়।
• হার্নিওগ্রাম: এটি একটি বিশেষ এক্স-রে যা হার্নিয়ার উপস্থিতি নির্ণয় করতে সহায়তা করে। এই পরীক্ষাটি সাধারণত ব্যবহৃত হয় না কারণ এতে একটি সুই দিয়ে একটি ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই এক্স-রেতে, এক্স-রেতে ব্যবহৃত রেডিও-অস্বচ্ছ তরলটি সেই ব্যক্তির পেটের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয় যার হার্নিয়া আছে বলে সন্দেহ করা হয়। যদি পেটের দেয়ালে একটি ছিদ্র থাকে, ইনজেকশনযুক্ত তরল গর্তের মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায়। এটি এক্স-রেতে দৃশ্যমান হতে পারে। যাদের জীবনে হার্নিয়ার ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে, এটি পুনরাবৃত্তি শনাক্ত করতে সহায়ক হতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: পেটের আল্ট্রাসাউন্ড ফেমোরাল হার্নিয়া এবং অ্যাম্বিলিক্যাল হার্নিয়াতে পছন্দনীয় হতে পারে। হার্নিয়া নির্ণয়ের জন্য করা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানটি গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সুস্থতা বোঝার জন্য ব্যবহৃত স্ক্যানের অনুরূপ। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান একটি ছায়াময়, কালো এবং সাদা ছবি দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের ফলাফল অপারেটরের উপর নির্ভর করে। একজন দক্ষ অপারেটর একটি বিশদ স্ক্যান রিপোর্ট পেতে পারে। কুঁচকিতে হার্নিয়াস সনাক্তকরণে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সংবেদনশীলতা 90% এর বেশি বলা হয় যেখানে নির্দিষ্টতা 82 – 86% এর মধ্যে।
• এন্ডোস্কোপি: একটি টিউবের সাথে সংযুক্ত একটি ছোট ক্যামেরা আপনার গলা, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে দিয়ে পাচনতন্ত্রের অভ্যন্তরীণ গঠন পর্যবেক্ষণ করে। হাইটাস হার্নিয়ার ক্ষেত্রে এটি কার্যকর। শরীরের অভ্যন্তরে উপস্থিত হার্নিয়ার চিত্রগুলি এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।
• বেরিয়াম এনিমা: বেরিয়ামের দ্রবণ পান করার পর পেটে আপনার পরিপাকতন্ত্রের এক্স-রে ছবির একটি সিরিজ নেওয়া হয় এবং রেকর্ড করা হয়। এটি অন্ত্রের পথ দেখতে সাহায্য করে।
• সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই: সিটি স্ক্যান এক্স-রে ব্যবহার করে এবং স্ক্যান করা এলাকার ক্রস সেকশনের অবিচ্ছিন্ন ছবি তৈরি করে। একটি এমআরআই স্ক্যান একটি আধুনিক পরীক্ষা যা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এই পরীক্ষা নির্ণয়ের জন্য একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে। এগুলি ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া এবং অন্যান্য অ-স্পষ্টযোগ্য বা সন্দেহাতীত হার্নিয়াতে ব্যবহৃত হয়। পেটের প্রাচীরের বিশদ বিবরণ, হার্নিয়া থলির শারীরবৃত্তীয় স্থান, থলিতে উপস্থিত বিষয়বস্তু এবং অন্যান্য সম্পর্কিত জটিলতা যেমন বাধা এবং শ্বাসরোধ করা এই স্ক্যানগুলির সাহায্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। এই স্ক্যানগুলির ব্যবহার অ্যাথলেটিক পাবলজিয়া বা স্পোর্টস হার্নিয়াস সনাক্ত করতে খুব কার্যকর যা যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে।

চিকিৎসা

হার্নিয়া মেরামতের লক্ষ্য হল হার্নিয়েটেড অন্ত্রের স্থান পরিবর্তন করা এবং পেটের দেয়ালের দুর্বল পেশীগুলিকে শক্তিশালী করা।

4 বছরের কম বয়সী শিশুদের নাভির হার্নিয়া সাধারণত নিজেরাই নিরাময় করে।

হায়াটাস হার্নিয়ার চিকিৎসার জন্য জীবনযাত্রার পরিবর্তন যেমন ওজন কমানো এবং ভালো খাদ্যাভ্যাস প্রয়োজন। লক্ষণীয় চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে এমন ওষুধ যা অ্যাসিড নিঃসরণ কমায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ল্যাপারোস্কোপিক ফান্ডোপ্লিকেশন করা যেতে পারে

ছোট এবং অস্বস্তি ছাড়া হার্নিয়াসের জন্য, ডাক্তাররা অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন। শিশুদের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বিবেচনা করার আগে ফুসকুড়ি কমাতে ম্যানুয়াল চাপ প্রয়োগ করতে পারেন।

বড় এবং বেদনাদায়ক ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া সার্জারির জন্য চিকিত্সা বাধ্যতামূলক।

হার্নিয়ার বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা:

• ঔষুধ
• সার্জারি
• জীবনধারা পরিবর্তন

ঔষুধ: হাইটাল হার্নিয়ার জন্য ঔষুধ প্রয়োজন। ওটিসি ঔষুধ এবং প্রেসক্রিপশনের ওষুধগুলি হাইটাল হার্নিয়ার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য আদেশ দেওয়া হয়। অ্যান্টাসিড, H2 রিসেপ্টর ব্লকার এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির মতো ঔষুধগুলি সাধারণত চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়।

সার্জারি: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্বস্তি দূর করতে এবং গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচার একটি মূল বিকল্প।

হার্নিয়া চিকিৎসার জন্য দুটি প্রধান ধরনের সার্জারি:

• খোলা হার্নিয়া মেরামত
• ল্যাপারোস্কোপিক মেরামত

ওপেন হার্নিয়া মেরামত 

ওপেন হার্নিয়া মেরামতের ক্ষেত্রে, সার্জন কুঁচকিতে একটি ছেদ বা কাটা তৈরি করে এবং প্রসারিত টিস্যুটিকে পেটের দিকে ঠেলে দেয়। এটি স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ বা প্রশাসনের পরে করা হয়। এটি অনুসরণ করে, সার্জন দুর্বল জায়গাটি সেলাই করার পরে একটি সিন্থেটিক জালকে শক্তিশালী করা হয়। একে হারনিওপ্লাস্টিও বলা হয়। খোলার পরে সেলাই বা অস্ত্রোপচারের আঠা দিয়ে বন্ধ করা হয়। একজন ব্যক্তি যিনি খোলা হার্নিয়া মেরামত করেছেন তার স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগবে।

ল্যাপারোস্কোপিক মেরামত

ল্যাপারোস্কোপিক মেরামতের ক্ষেত্রে, একজন সার্জন পেটে কয়েকটি ছোট কী-হোল কাটার মাধ্যমে কাজ করেন। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্পষ্ট দৃশ্যের জন্য পেটকে স্ফীত করতে গ্যাস ব্যবহার করা হয়। একটি ল্যাপারোস্কোপ বা একটি ছোট টিউব যার এক প্রান্তে একটি ছোট ক্যামেরা থাকে একটি কাটার মাধ্যমে ঢোকানো হয়। পর্দায় ক্যামেরার মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি দেখা যায়। সার্জন শরীরের মধ্যে চিহ্নিত একটি হার্নিয়া মেরামত করতে অন্যান্য কাটা ব্যবহার করে।

কিভাবে আপনি হার্নিয়া থেকে পুনরুদ্ধার করবেন?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে। পরিষ্কার খাওয়া এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ অবশ্যই পুনরুদ্ধারে সাহায্য করবে। প্রভাবিত এলাকায় অত্যধিক চাপ এড়াতে চেষ্টা করুন। অন্যথায়, সঠিকভাবে যত্ন না নিলে এটি আবার দেখা দিতে পারে। শরীরে হার্নিয়া পুনরাবৃত্তি দুটি প্রধান ঝুঁকির কারণের সাথে যুক্ত, ধূমপান এবং অতিরিক্ত ওজন।

হার্নিয়ার জন্য কোনো ব্যায়াম আছে?

আপনি সঠিকভাবে করতে পারেন এমন কয়েকটি জিনিস রয়েছে:

আপনার কার্ডিও-শ্বাস-প্রশ্বাসের ফিটনেস উন্নত করুন – যে কোনো ব্যায়াম যা আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ করে দেয় এবং আপনার হৃদপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হয় তা আপনাকে আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে এবং অস্ত্রোপচার থেকে আপনার পুনরুদ্ধারের গতি বাড়াতে সাহায্য করবে। দৌড়ানো, হালকা জগিং বা সাঁতার কাটা সব বিকল্প। তবে প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

আপনার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গকে শক্তিশালী করুন – ছোট পরিবর্তনগুলি, যেমন আপনার বাহু ব্যবহার না করে চেয়ার থেকে উঠা বা হালকা ওজনের সাথে কয়েকটি বাইসেপ কার্ল করা (বেকড বিনের একটি টিন ভাল কাজ করে) শক্তি পুনর্নির্মাণে বিশাল পার্থক্য আনবে।

গর্ভাবস্থায় আপনার কি হার্নিয়া হতে পারে?

আপনি যদি একটি সন্তানের আশা করেন এবং আপনার হার্নিয়া আছে বলে সন্দেহ হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এটি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য কোন ঝুঁকি তৈরি করে কিনা তা দেখতে তারা একটি সমীক্ষা করতে সক্ষম হবে। একটি হার্নিয়া মেরামত শিশুর জন্ম না হওয়া পর্যন্ত স্থগিত করা হবে। যাইহোক, যদি গর্ভাবস্থার আগে বা পরে ঘটেছিল এমন একটি হালকা হার্নিয়া বেড়েছে বা ব্যথা সৃষ্টি করছে, তাহলে এটি সংশোধন করার জন্য চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। পূর্বে মেরামত করা হার্নিয়াস পরবর্তী গর্ভাবস্থায় পুনরায় আবির্ভূত হতে পারে। এর কারণ হল গর্ভাবস্থায় পেটের পেশীর টিস্যুতে চাপ পড়ে যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

প্রতিরোধ

পেশী দুর্বলতার কারণে হার্নিয়া হয়, যা সবসময় প্রতিরোধ করা যায় না। হার্নিয়াস প্রতিরোধ করার জন্য এবং ইতিমধ্যে উপস্থিত হার্নিয়াগুলিকে ট্রিগার করা এড়াতে কিছু ক্রিয়াকলাপ যা শরীরের উপর চাপ বৃদ্ধি করে তা এড়ানো যেতে পারে। কিছু টিপস যা এই ধরনের প্রতিরোধে সাহায্য করে:

• সাধারণ কাশি খারাপ হওয়ার আগে চিকিৎসা করা – অবিরাম কাশি হার্নিয়াকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। তাই হার্নিয়া হওয়ার আগেই কাশির প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করা জরুরি।
• স্বাস্থ্যকর শরীরের ওজন বজায় রাখা – অতিরিক্ত ওজন পেটের চাপ বাড়ায়। এটি ইনগুইনাল হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে ডায়েট এবং ব্যায়াম ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন – শারীরিক কার্যকলাপের হঠাৎ বৃদ্ধি হার্নিয়া শুরু করতে পারে এবং তাই এটি এড়ানো উচিত।
• দ্রুত ওজন কমানো এড়ানো – প্রোটিনের অভাবের ওজন কমানোর ডায়েট হার্নিয়া হতে পারে। এর কারণ হল যে ডায়েটে অত্যাবশ্যকীয় প্রোটিনের অভাব রয়েছে সেগুলি পেটের পেশীগুলিকে দুর্বল করে দিতে পারে। একটি দুর্বল পেশী একটি হার্নিয়া জন্য একটি কারণ।
• শরীরের ভাল মেকানিক্স ব্যবহার করা – ওজন তোলার সময় পিছনের পরিবর্তে হাঁটুতে বাঁকানো পেটের উপর প্রভাব কমিয়ে দেবে।
• ভারী ওজন এড়িয়ে চলুন – ওজন উত্তোলন যা শরীরকে চাপ দেয়, ফলে পেটে চাপ বাড়তে পারে।
• ধূমপান এড়িয়ে চলুন – ধূমপান দীর্ঘস্থায়ী কাশি সৃষ্টি করে, যা হার্নিয়া শুরু করে। ধূমপান এড়িয়ে চললে হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমে।
• কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করুন – মলত্যাগ বা প্রস্রাবের সময় যে কোনও চাপ এড়ানো উচিত কারণ এর ফলে পেটে চাপ বৃদ্ধি পায়, যা আরও হার্নিয়া হতে পারে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

একটি হার্নিয়ার লক্ষণ কি ?

হার্নিয়া যেখানে এটি বিকশিত হয় সেখানে একটি ফোলা হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে। কিছু হার্নিয়া লুকানো থাকে এবং ব্যথা এবং অন্ত্রে বাধার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

চিকিৎসা না করা হলে হার্নিয়া কি বিপজ্জনক?

হ্যাঁ, যদি সময়মতো চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে হার্নিয়া বাধা এবং শ্বাসরোধের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (অঙ্গে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি আটকে থাকে) যার ফলে গ্যাংগ্রিন এবং মৃত্যু ঘটে।

হার্নিয়া জন্য অস্ত্রোপচার বেদনাদায়ক?

মাত্র 10-13% লোক হার্নিয়া অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা অনুভব করে। যদি ব্যথা ক্রমাগত থাকে, তাহলে নিউরোপ্যাথি এবং ইস্কিমিয়া অবশ্যই বাতিল করা উচিত।

হার্নিয়া সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার করতে কতক্ষণ লাগবে?

হার্নিয়া সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহ সময় লাগে। অস্ত্রোপচারের পরে ভারী ওজন উত্তোলন এবং কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন।